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　　小李最近很心烦，她的宝宝3个月大了，不哭不闹时双眼也总是泪汪汪的，还有黄黄的眼屎，家里长辈说是喝奶粉火气大，换奶粉就好了；丈夫觉得是结膜炎，用眼药水就好了。可是换了奶粉，滴了眼药水，宝宝症状还是不好转。

　　小李不放心，带来医院给医生看看。医生仔细检查后说，宝宝是双眼泪道阻塞啦。啥？小李一头雾水。

　　泪道是眼泪的排出通道，由泪小点、泪小管和泪总管、泪囊、鼻泪管四部分组成。我们的眼泪大部分都通过泪道流入鼻腔，确保我们平时不会经常眼泪汪汪的。

　　泪道阻塞则是指由于先天或者后天的原因，导致泪道的不通畅或者闭塞，泪液积存，从而导致眼睛流泪增多，甚至发生泪囊炎而出现黄白色分泌物。对于宝宝们来说，泪道阻塞最常见的原因是Hasner瓣膜（鼻泪管末端瓣膜，见下图）开放不全或者闭塞。

　　大部分新生儿出生后Hasner瓣膜是开放状态，部分宝宝出生后1个月左右瓣膜也能开放。因此出生后数周仍然眼泪汪汪，甚至有分泌物的宝宝们，别犹豫，赶紧到医院请医生帮忙查明情况吧。

　　对于出生不满6周的宝宝，可以通过泪囊按摩促进Hasner瓣膜的开放。按摩时家长要做好手部卫生哦，先用指腹按压鼻根部往眼部方向挤脓液，再沿鼻翼向下滑动按压，一般一天按摩3-4次，每次10遍左右，按摩后再滴用眼药水消炎。

　　如果按摩效果不佳，在足月儿2-3月龄后可行泪道冲洗。将生理盐水用特殊的冲洗针头从上下泪点注入泪道，不仅可以判断泪道阻塞的部位，也能够促进泪道的畅通。

　　如果症状一直没有好转，满4月龄的宝宝就可以做泪道探通术了，固定好宝宝后，医护人员用泪道探通针，从泪点将针伸入泪道，进行冲洗和探通。要注意的是年龄越小，探通成功率越高，首次治疗超过13月龄后，失败率剧增。

　　经过泪道探通后，绝大部分的宝宝能够治愈。少数宝宝因为泪道或鼻甲发育异常，可行2次或3次探通，但成功率较初次明显降低。在这种情况下再继续行泪道探通的意义不大，也容易造成泪道损伤，影响后续治疗。

　　对于多次泪道探通仍没有好转的宝宝，可以采用手术治疗。泪道置管术是目前应用多，效果好，创伤小的一种手术方式。该手术需在全身麻醉下进行，其原理是通过上下泪点向泪道中植入特制的硅胶管，通过植入管的张力和支撑作用，使泪道狭窄处扩张再通，从而改善泪道阻塞。

　　目前医院使用较多的是Ritleng型泪道引流管，其手术创伤小，鼻腔出血少，无不适感，不留疤痕，不影响外观，对儿童正常生活几乎没有影响，适用于所有年龄段需要进行插管治疗的泪道患者，尤其是婴幼儿患者。

　　泪道置管一般需要在泪道内放置3-6个月才能起到最佳治疗效果，到期可在门诊局麻下拔管，但如果宝宝经常揉眼导致泪道置管松脱，只能提前取管，家长们要特别注意哦！

　　对于一些泪道阻塞较重或泪道发育异常的儿童，如术中检查发现无法行泪道置管术，则需在4岁后再行泪囊鼻腔吻合术，也可改善流泪症状。

　　先天性鼻泪管阻塞是婴幼儿泪溢最常见的病因，如按摩泪囊未见好转，4个月后可考虑行泪道探通，多次探通无效或≥15月龄后，可行泪道置管术治疗或泪囊鼻腔吻合术治疗。

　　广州市妇女儿童医疗中心是国家级儿童区域医疗中心，其眼科是华南地区乃至全国儿童眼病诊疗最专业的机构之一。以项道满、陈锋主任为首的医护团队有着丰富的儿童泪道阻塞诊治经验，门诊平均每年行儿童泪道冲洗、泪道探通超过8000例，每年行泪道置管术约150多例。本着“仁心善术，惠泽妇儿”的宗旨，中心眼科将竭诚为广大妇儿群体提供最专业和优质的医疗服务！

　　二级教授、医学博士，博士研究生导师。国家儿童区域医疗中心（中南）、广州市妇女儿童医疗中心眼科主任。中华医学会儿科分会眼科学组副组长，中华医学会眼科分会斜视与小儿眼科学组委员、中国医师协会眼科分会斜视与儿童眼科专业委员会委员，中国妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会副主任委员兼秘书长、中华预防医学会儿童保健分会视听学组委员，广东省妇幼保健协会儿童眼保健专业委员会主任委员、广东省医师协会眼科分会副主任委员、广州市医学会眼科分会副主任委员。

　　在儿童眼科工作近30年，擅长早产儿视网膜病变、先天性白内障、斜视弱视、视网膜母细胞瘤、泪道疾病等常见儿童眼病的诊断与治疗。

　　国家儿童区域医疗中心（中南）、广州市妇女儿童医疗中心眼科副主任医师。中国妇幼保健协会眼科与眼保健专业委员会常委，广东省儿童眼保健专业委员会秘书和常委，广州市儿童眼科学会理事，广州市儿童眼科学会儿童眼底病专业组秘书长，广州市早产儿视网膜病变网络筛查组核心成员。从事于儿童眼科临床工作和研究十余年, 曾分别于2008年和2013年赴印度Lvprasad眼科医院和孟加拉吉大港眼科研究所交流学习。

　　专长领域：儿童斜弱视、先天眼部畸形、复杂性泪道疾病、先天性白内障、复杂性眼外伤、眼部肿瘤、先天性视网膜疾病（如ROP、FEVR、Coats）等儿童眼部疾病以及老年性白内障、复杂性翼状胬肉的诊断与手术治疗。

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